На тези и други въпроси отговаря докторът на медицинските науки, професор, педиатър, алерголог и имунолог Тамара Косенкова.
- Защо малките деца често получават ARVI?
- Основните причинители на остри респираторни инфекции при децата са вируси. В момента са известни повече от няколкостотин от тези вируси. Склонността на малките деца към чести настинки се дължи на няколко фактора.
Първо, вирусите се предават чрез контакт и чрез въздушни капчици. Следователно вероятността от заразяване с тях е много висока. Това важи особено за децата, които посещават детски градини и училища.
Второ, имунната система на детето се характеризира с незрялост на защитните механизми, включително антивирусни.
И накрая, някои вируси се променят и стават резистентни към редица лекарства.
- Ако детето все още е болно, как трябва да се лекува правилно ARVI?
- Според съвременните клинични препоръки, при лечението на остри респираторни вирусни инфекции при деца се използват етиопатогенетични (насочени към премахване на причините за заболяването и засягащи развитието на възпалителния процес) и симптоматични (насочени към облекчаване на симптомите) лекарства. Сред лекарствата от първата група може да се разграничат отделно лекарства против грип, които включват Tamiflu, Relenza, Arbidol. Тези лекарства трябва да се използват само за лечение на грип. Във всички останали ситуации (дори за профилактика на грип) те не се препоръчват.
Основното място в лечението на остри респираторни вирусни инфекции при деца заемат интерфероните, защото те имат универсални свойства: действат на всички видове вируси, които причиняват SARS, включително грип, както и на всички етапи на възпроизвеждането на вируси върху лигавицата на дихателните пътища.
Симптоматичните лекарства включват антипиретични, вазоконстрикторни лекарства, както и лекарства за измиване и напояване на лигавицата на носа и устата.
- Какво е интерферон?
- Интерфероните са фактори на вродения имунитет, които изпълняват много функции в нашето тяло. Една от най-важните е защитата на лигавиците, включително дихателната система, от вируси и бактерии.
- Защо лекарства на базата на интерферони се използват при деца с остри респираторни вирусни инфекции?
Първо, не всички лекарства са одобрени за употреба при деца, особено при малки деца. Интерфероните в този случай представляват изключение, което се радва за нас лекарите, защото те могат да се използват от първите дни от живота на детето и дори при дълбоко недоносени пациенти.Вече споменах широк спектър на активност на интерферон. Това също е изключително важен аргумент.
Освен това при новородени и недоносени деца, при често и дългосрочно болни деца, при пациенти, претърпели тежка инфекция предния ден, може да се наблюдава намаляване на способността да се синтезират собствените интерферони, което ги прави незащитени срещу вируси. Специална група се състои от пациенти с респираторни алергии (бронхиална астма, алергичен ринит, сенна хрема), които се характеризират с ниско производство на интерферони в отговор на навлизането на вирусни инфекции в тялото на детето.
Ето защо такива пациенти с наслояване на остри респираторни вирусни инфекции се нуждаят особено от интерферон-заместителна терапия, за да се избегне развитието на усложнения, продължителен ход на заболяването или обостряне на алергичната патология.
- Какви препарати от интерферон се използват в педиатричната практика?
- Към днешна дата в педиатрията най-проучваните, клинично изследвани и безопасни лекарства се считат за рекомбинантни интерферони, основният представител на които е Viferon, произведен под формата на супозитории, мехлеми и гел. Тя включва интерферон тип I, витамини Е и С, какаово масло. Виферон е единственият съществуващ рекомбинантен интерферон, който е одобрен за употреба при бременни от 14-та гестационна седмица; при дълбоко недоносени (по-малко от 34 гестационна седмица), недоносени (над 34 гестационна седмица), новородени, както и деца от всички възрасти и възрастни, както с цел лечение на ТОРС, така и профилактика. Може да се използва като независимо средство за лечение на вирусни инфекции и в комбинация с други лекарства.
Основата на лекарството е какаовото масло, което осигурява не само добра абсорбция на интерферони в ректума, но има и противовъзпалителен ефект. Освен това е доказано, че най-добрата основа за супозитории (ректални или вагинални) е какаовото масло и твърдите мазнини, получени от маслото на палмовото ядро. Само Viferon има база, която отговаря на горните изисквания.
- Каква е причината за скорошното увеличаване на алергичните заболявания при децата?
- Увеличаването на разпространението на алергичните заболявания, включително лекарствените алергии, е свързано с много причини: влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда; промяна в хранителното поведение на съвременния човек и неговите хранителни навици, както започнахме да използваме огромен брой нови продукти, които тялото ни не може и не може да обработи правилно; лоши навици на родителите и т.н.
- Здравословният статус на бременната жена може да повлияе на развитието на алергии при нероденото бебе?
- Разбира се, здравето на нероденото дете и възможността от алергични заболявания зависят от това как протича бременността.
Специално място сред факторите, допринасящи за появата на алергични заболявания, е пушенето на майката преди и по време на бременността.
Ранното прехвърляне на смесено или изкуствено хранене, неправилната употреба на бебешка формула може също да причини алергии дори при дете, което няма наследствена тежест от алергични заболявания.
- Как да избегнем алергии към лекарства?
- При дете, склонно към алергии или имащо някакво алергично заболяване, алергията към лекарства е по-често срещана, но при здрави деца понякога е възможно да се развие алергична реакция към отделни лекарства. Наличието и естеството на алергична реакция зависи от много фактори, включително тежестта на хода на вирусна инфекция при детето, алергичната реактивност на тялото на пациента, състава на лекарството, количеството лекарства, които се използват заедно и други.В този случай може да се появи нежелана реакция към лекарството върху всяко лекарство, но по-често се наблюдава, когато в лекарството присъстват различни оцветители, консерванти, стабилизатори, добавки или смес от билки. Това трябва винаги да се има предвид, когато се предписва лечение на дете.
За да избегнете развитието на лекарствени алергии, трябва да се опитате да използвате колкото се може по-малко лекарства при лечението на едно заболяване, приемайте ги не едновременно, но разпределете дозата във времето (интервал 30-40 минути или според инструкциите за лекарството). Защото понякога дори комбинираната употреба на отдавна известни лекарства може да предизвика нежелана реакция. В допълнение, всяко ново лекарство трябва да се дава на детето (особено на деца с анамнеза за алергични реакции или заболявания) сутрин, така че родителите да имат време да оценят реакцията на детето към лекарството и ако алергиите се развият и да окажат подходяща помощ. И най-важното - използвайте лекарства с най-слабо изразен алергенен ефект и доказана клинична ефективност. Тези лекарства включват Виферон, който преди това посочих като пример.
- Какво трябва да направя, ако се появи алергия?
- Ако въпреки това детето има лекарствена алергия, е необходимо да се консултирате с лекар и внимателно, заедно с педиатъра, опитайте се да анализирате, първо, диетата на детето. С намален апетит на фона на остри респираторни вирусни инфекции родителите започват да дават на детето храни, които, когато е бил здрав, не са били използвани преди това в диетата му и които могат да причинят алергии. На второ място, е необходимо да се анализира целият списък с лекарства, които детето получава, правилността на употребата им и възможността за комбинации.
Ако детето има анамнеза за лекарствена алергия, тогава може би педиатърът ще препоръча един от антихистамините от второ поколение, който е одобрен за употреба при деца и който трябва да бъде в аптечката на майката на пациента, страдащ алергия.
И най-важното е, че в случай на заболяване на детето, острите респираторни вирусни инфекции не трябва да бъдат самолекувани, а винаги се консултирайте с лекар, който да разработи с него тактиката за правилно лечение на пациента, особено с алергични заболявания, за да се избегне образуването на усложнения и лекарствени алергии.
Доктор на медицинските науки, професор Косенкова Тамара Василиевна
Лекар педиатър, алерголог и имунолог
