Жълтеница при новородени: причини, лечение, последствия

Жълтеницата при новородените е не просто често - но е почти винаги. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш изпълнено с жълтеникавост, бялото на очите пожълтява. Какво е заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколко дни наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, това състояние се дължи на някои физиологични характеристики на тялото на новородено бебе.

Защо се появява жълтеница?

Тук билирубинът е главно "виновен", Какво е и откъде идва? Това е доста просто. Дете, което все още не се е родило, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Той пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато бебето се роди, то започва да диша леко. И тогава съставът на кръвта се променя: в него се появява „жив“ хемоглобин, а плода - унищожен. Тук се образува билирубин. Детето няма нужда от него и малкият организъм започва да се отървава от него.

За бебето това е много труден въпрос. Само защото билирубинът не може да бъде изтеглен. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след това се разтваря в урината и след това лесно се екскретира. Ако черният дроб не се справи и има много билирубин в кръвта, ще започне жълтеница.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често се причиняват от нарушение на изтичането на жлъчка от тялото поради следните състояния:

• несъвместимост на кръвната група;
• резус конфликт;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• генетични метаболитни нарушения;
• наследствени заболявания;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма на билирубин

В кръвта на новородено бебе билирубинът трябва да бъде от 8,5 до 20,5 µmol / l (микромол на литър). Мерната единица е доста сложна, но не можете да влезете в нея. Ако е наистина интересно, се провежда кръвен тест на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубин е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира: тялото на бебето няма време да се справи с натоварването. Истинската жълтеница се появява, когато нивото на билирубин надвишава 35 µmol / L.

И въпреки това тя е различна ...

Защо се появява жълтеница, вече е ясно. Защо има затруднения с изтеглянето на билирубин? Може ли това да е признак на патология? За съжаление да. Лекарите разграничават две групи от жълтеница - физиологична и патологична. Обмислете всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са рядкост, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение, При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Някои могат да бъдат забелязани от майка или някой от семейството, докато други се разпознават само от лекар.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които се разболяват от жълтеница на новородени, по-малко от 1% пада върху страдащите от хемолитична болест. Причините му:

• Резус конфликт на майка и бебе (най-често);
• несъответствие в кръвните групи (много рядко);
• несъвместимост с антигени (почти никога не се среща).

Такава жълтеница обаче бързо се разпознава. Кожата и склерата на бебето пожълтяват не след няколко дни, а почти веднага след раждането. Бебето изглежда летаргично и сънливо. Лекарят, който изследва бебето, ще усети увеличение на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ и тогава лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е жълтеницав който билирубинът отровява мозъка на бебето.

Обструктивна жълтеница

Рядка, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

• проблеми с жлъчния мехур;
• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
• проблеми с черния дроб.

Най-често обструктивната жълтеница се причинява от генетични разстройства или наранявания при раждане на бебето. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две до три седмици. Кожата в същото време изглежда не просто жълта, но със зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без цвят. Лекарят ще усети, че черният дроб се уплътнява и далакът се уголемява. Ако има подозрение за обструктивна жълтеница, се предписват различни допълнителни прегледи - например ултразвук. Лечението ще зависи от вида на патологията..

Има и гранични състояния, когато продължителната следродилна жълтеница преминава в патология:

1. Конюгационна жълтеница свързана с лоша функция на черния дроб. Чернодробните ензими свързват билирубина слабо и не могат да се справят с неговото изтегляне от кръвта.
2. Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличение на билирубин по време на следродилна жълтеница. В този случай билирубинът прониква в нервната система и упражнява токсичния си ефект върху нея.
3. Чернодробна жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са повредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари признаха, че това не е болест, а една от възможностите за нормалното състояние на новородено бебе. Въпреки това в тази ситуация бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не пропусне възможни патологии.

Жълтеница в кърмата

Друг рядък случай. Възниква, когато една майка има много естроген в млякото си (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето започва първо да изтегля естрогена, а след това и билирубина. В този случай бебето остава иктерично до три месеца, В същото време бебето се развива добре - има добър апетит, сън и наддаване на тегло и ръст. Това състояние не е опасно и отминава от само себе си.

Ако бебето има жълтеница от кърма, майките често питат: не е ли по-добре да отбием бебето от гърдата? Може да има само един отговор: не по-добре! Да, без кърма бебето ще спре да „пожълтява“. Но колко от всичко полезно и важно ще получи в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаната форма. Това е жълтеница, която се появява при повечето бебета, Не се прилага при заболявания и не изисква лечение. Такава жълтеница на новороденото преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друго мнение: ако се появи жълтеница, черният дроб на бебето все още е претоварен. Но на бебето може да се помогне.

Симптоми

Когато минават повече от две седмици, а кожата на бебето не е придобила нормален цвят, струва си да посетите лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде предписан анализ на нивото на билирубин в кръвта. Нивото на билирубин зависи от много фактори и е невъзможно еднозначно да се интерпретират резултатите от теста.Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето от общата картина на неговото здравословно състояние.

Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в промяна в цвета на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои особености на проявлението:

• промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
• след три до четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
• пожълтяване на обвивката продължава повече от един месец;
• появата на симптоми на жълтеница е вълнообразно: тя ще се появи, след което ще изчезне;
• в допълнение към жълтото, цветът на кожата може да придобие зелен оттенък.

В допълнение към обезцветяването на кожата се добавят и други симптоми:

• изпражненията са обезцветени;
• урината е с тъмен цвят;
• спонтанно се появяват синини;
• има увеличение на черния дроб и далака;
• общото благополучие на детето се влошава.

Лечение на жълтеница

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури, Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но могат да отслабят бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и така нататък.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургическа намеса. Информираното решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Подобно лечение и рехабилитация се провеждат и в болнична обстановка.

• прикрепете новороденото към гърдите възможно най-рано (това стимулира метаболитните процеси);
• пълно кърмене;
• диетата на кърмеща майка, така че бебето да няма храносмилателни проблеми;
• слънчеви бани;
• разходки на открито.

За съжаление, последната точка не може да бъде изпълнена, ако навън е студено. Но през пролетта, лятото или топлата есен извеждането на бебе на чист въздух е задължително. През лятото, при спокойно слънчево време, можете да отворите ръцете и краката на децата за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина да попадне върху детето. Основното е, че бебето не замръзва.

Такава грижа за новороденото ще помогне да се премахне билирубинът от тялото на детето. В резултат на това бебето няма да има само жълтеница. Друго дете ще стане по-здравословно и ще се чувства по-добре.

Понякога в допълнение към кърмата се предписва радиация със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изглежда сънливо, кожата започва да се отлепва и има нарушение на изпражненията.

Слънчевите бани имат същия ефект.Тялото на бебето на светлина започва активно да произвежда витамин D. Ускорява процеса на отстраняване на билирубин от кръвта.

При тежка жълтеница, глюкоза и активен въглен в таблетки могат да бъдат предписани от лекар. Глюкозата подобрява активната работа на черния дроб. Активният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. На следващо място, въглищата заедно с билирубин се отделят по естествен път с изпражненията.

Лекарят разработва методика за лечение на патологични видове жълтеница, в зависимост от диагнозата. Всички фактори и обстоятелства за раждането на дете се вземат предвид. Курсът на раждане и бременност, заболявания на майката, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изисква консултация с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеница се използват различни видове терапия:

• Антивирусна.
• Антибактериален.
• Жлъчегонно.
• Детоксикация.
• с имунитет

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строг лекарски контрол. Зависи от причините за жълтеница.

Последствия и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предвиди колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и тежестта му., Ето защо е особено важно да наблюдавате бебето в първите дни от живота. Какво да търся?

1. Жълтеницата се появи няколко часа след раждането на бебето (кръвни конфликти са възможни).
2. Детето е слабо развито, сънено е и летаргично (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително с хемолитична болест).
3. Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). С тази диагноза детето може да развие увреждане на слуха, двигателни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
4. Новороденото има наранявания при раждане.

Веднага след като започне жълтеница при новороденото, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето ще се възстанови много скоро и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеница, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да продължи още един до два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтия оттенък. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка му, роднините и лекарите. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не влияе на по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница увеличава риска от цироза или рак на черния дроб с възрастта. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите от жълтеница остават за цял живот. Това се изразява в отслабен имунитет и лоша функция на черния дроб.

Отложената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Токсичният ефект на високо ниво на билирубин върху нервната система има най-сериозните последици.