Na tieto a ďalšie otázky odpovedá lekárka lekárskych vied, profesorka, pediater, alergológ a imunológ Tamara Kosenková.
- Prečo malé deti často dostávajú ARVI?
- Hlavnými pôvodcami akútnych infekcií dýchacích ciest u detí sú vírusy. V súčasnosti je známych viac ako niekoľko stoviek týchto vírusov. Tendencia malých detí častým prechladnutím je spôsobená niekoľkými faktormi.
Po prvé, vírusy sa prenášajú kontaktom a vzduchovými kvapkami. Pravdepodobnosť ich infikovania je preto veľmi vysoká. To platí najmä pre deti navštevujúce materské školy a školy.
Po druhé, imunitný systém dieťaťa sa vyznačuje nezrelosťou obranných mechanizmov vrátane antivírusového systému.
Nakoniec sa niektoré vírusy menia a stávajú sa rezistentnými voči viacerým drogám.
- Ak je dieťa stále choré, ako by sa malo s ARVI zaobchádzať správne?
- Podľa moderných klinických odporúčaní sa na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií u detí používajú etiopatogenetické (zamerané na odstránenie príčin ochorenia a ovplyvnenie rozvoja zápalového procesu) a symptomatické (zamerané na zmiernenie symptómov). Medzi liečivami prvej skupiny je možné oddelene rozlišovať protichrípkové lieky, medzi ktoré patrí Tamiflu, Relenza, Arbidol. Tieto lieky sa majú používať iba na liečbu chrípky. Vo všetkých ostatných situáciách (aj pri prevencii chrípky) sa neodporúčajú.
Hlavným miestom v liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií u detí sú interferóny, pretože Majú univerzálne vlastnosti: pôsobia na všetky typy vírusov, ktoré spôsobujú SARS, vrátane chrípky, ako aj na všetky fázy rozmnožovania vírusov na sliznici dýchacích ciest.
Medzi symptomatické lieky patria antipyretiká, vazokonstrikčné lieky, ako aj lieky na umývanie a zavlažovanie sliznice nosa a úst.
- Čo je interferón?
- Interferóny sú vrodenými imunitnými faktormi, ktoré v tele vykonávajú mnohé funkcie. Jednou z najdôležitejších je ochrana slizníc vrátane dýchacích ciest pred vírusmi a baktériami.
- Prečo sa lieky založené na interferónoch používajú u detí s akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest?
Po prvé, nie všetky lieky sú schválené na použitie u detí, najmä malých detí. Interferóny v tomto prípade predstavujú výnimku, ktorá je pre nás lekárov šťastná, pretože môžu byť použité od prvých dní života dieťaťa, dokonca aj u hlboko predčasne narodených pacientov.Už som spomenul širokú škálu interferónovej aktivity. Toto je tiež mimoriadne dôležitý argument.
Okrem toho možno u novorodencov a predčasne narodených detí, často aj dlhodobo chorých detí, u pacientov, ktorí už predtým utrpeli závažnú infekciu, pozorovať zníženie schopnosti syntetizovať svoje vlastné interferóny, čo ich robí nechránenými proti vírusom. Špeciálnu skupinu tvoria pacienti s respiračnými alergiami (bronchiálna astma, alergická nádcha, senná nádcha), ktoré sa vyznačujú nízkou produkciou interferónov v reakcii na vstup vírusových infekcií do tela dieťaťa.
Preto títo pacienti s vrstvením akútnych respiračných vírusových infekcií potrebujú najmä interferónovú substitučnú terapiu, aby sa predišlo vzniku komplikácií, zdĺhavému priebehu ochorenia alebo exacerbácii alergickej patológie.
- Aké interferónové prípravky sa používajú v pediatrickej praxi?
- V pediatrii sa doteraz najviac študované, klinicky skúmané a bezpečné lieky považujú za rekombinantné interferóny, ktorých hlavným predstaviteľom je Viferon, ktorý sa vyrába vo forme čapíkov, mastí a gélu. Zahŕňa interferón typu I, vitamíny E a C, kakaové maslo. Viferon je jediný existujúci rekombinantný interferón, ktorý je schválený na použitie u tehotných žien od 14. týždňa tehotenstva; u hlboko predčasných (menej ako 34 týždňov tehotenstva), predčasných (viac ako 34 týždňov tehotenstva), novorodencov, ako aj detí všetkých vekových skupín a dospelých, na účely liečby SARS a prevencie. Môže sa používať ako nezávislý nástroj na liečenie vírusových infekcií av kombinácii s inými liekmi.
Základom lieku je kakaové maslo, ktoré poskytuje nielen dobrú absorpciu interferónov v konečníku, ale má aj protizápalové účinky. Okrem toho sa preukázalo, že najlepším základom pre čapíky (rektálne alebo vaginálne) je kakaové maslo a tvrdý tuk získaný z oleja z palmových jadier. Iba Viferon má základňu, ktorá spĺňa vyššie uvedené požiadavky.
- Aký je dôvod nedávneho nárastu alergických ochorení u detí?
- Zvýšenie výskytu alergických chorôb vrátane alergií na lieky je spojené s mnohými dôvodmi: vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov; - zmena stravovacieho správania moderného človeka a jeho stravovacích návykov, - začali sme používať obrovské množstvo nových produktov, ktoré naše telo nedokáže a nemôže správne spracovať; zlé návyky rodičov atď.
- Zdravotný stav tehotnej ženy môže ovplyvniť vývoj alergií na nenarodené dieťa?
- Zdravie nenarodeného dieťaťa a možnosť alergických ochorení samozrejme závisia od priebehu tehotenstva.
Zvláštne miesto medzi faktormi, ktoré prispievajú k vzniku alergických ochorení, je fajčenie matky pred tehotenstvom a počas neho.
Včasný prenos na zmiešané alebo umelé kŕmenie, nesprávne používanie počiatočnej dojčenskej výživy môže spôsobiť alergie aj u dieťaťa, ktoré nemá dedičnú záťaž alergickými chorobami.
- Ako sa vyhnúť alergiám na drogy?
- U dieťaťa, ktoré je náchylné na alergie alebo má nejaké alergické ochorenie, je alergia na lieky častejšia, u zdravých detí je však niekedy možné vyvinúť alergickú reakciu na jednotlivé lieky. Prítomnosť a povaha alergickej reakcie závisí od mnohých faktorov, vrátane závažnosti priebehu vírusovej infekcie u dieťaťa, alergickej reaktivity tela pacienta, zloženia liečiva, množstva liekov, ktoré sa používajú spolu a ďalších.V tomto prípade sa nežiaduca reakcia na liečivo môže objaviť na ktoromkoľvek liečive, ale častejšie sa pozoruje, keď sú v liečive prítomné rôzne farbivá, konzervačné látky, stabilizátory, prísady alebo zmes bylín. Toto by sa malo vždy brať do úvahy pri predpisovaní liečby dieťaťu.
Aby ste sa vyhli rozvoju alergií na lieky, mali by ste sa pri liečbe jedného ochorenia pokúsiť použiť čo najmenej liekov, brať ich nie súčasne, ale rozdeliť dávku v čase (interval 30 - 40 minút alebo podľa pokynov pre dané liečivo). Pretože niekedy aj kombinované používanie dlho známych liekov môže spôsobiť nežiaduce reakcie. Okrem toho sa musí každé nové liečivo podať dieťaťu (najmä deťom s anamnézou alergických reakcií alebo chorôb v anamnéze) ráno, aby rodičia mali čas vyhodnotiť reakciu dieťaťa na liek a aby sa vyvinuli alergie a poskytli primeranú pomoc. A čo je najdôležitejšie, užívajte lieky s najmenej výrazným alergénnym účinkom a preukázanou klinickou účinnosťou. Medzi tieto lieky patrí Viferon, ktorý som už uviedol ako príklad.
- Čo mám robiť, ak sa vyskytne alergia?
- Ak má dieťa napriek tomu drogovú alergiu, je potrebné poradiť sa s lekárom a starostlivo sa spolu s detským lekárom pokúsiť najprv analyzovať jeho výživu. Pri zníženej chuti do jedla na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií rodičia začínajú dávať detským výrobkom, ktoré, keď bol zdravý, neboli predtým použité v jeho strave a ktoré by mohli spôsobiť alergie. Po druhé, je potrebné analyzovať celý zoznam liekov, ktoré dieťa dostáva, správnosť ich použitia a možnosť kombinácií.
Ak má dieťa v anamnéze alergiu na lieky, potom možno pediatr odporučí jeden z antihistaminík druhej generácie, ktorý je schválený na použitie u detí a ktorý musí byť v súprave prvej pomoci matky trpiaceho pacienta. alergia.
A čo je najdôležitejšie, v prípade detskej choroby by akútne respiračné vírusové infekcie nemali byť samoliečivé, ale vždy sa poraďte s lekárom, aby s ním vypracovali taktiku správneho ošetrenia pacienta, najmä s alergickými chorobami, aby sa predišlo vzniku komplikácií a alergií na lieky.
Doktorka lekárskych vied, profesorka Kosenkova Tamara Vasilievna
Lekár pediatr, alergológ a imunológ
