Le docteur en sciences médicales, professeur, pédiatre, allergologue et immunologiste Tamara Kosenkova répond à ces questions et à d'autres.
- Pourquoi les jeunes enfants reçoivent-ils souvent des ARVI?
- Les principaux agents responsables des infections respiratoires aiguës chez l'enfant sont les virus. Plus de quelques centaines de ces virus sont actuellement connus. La tendance des jeunes enfants à des rhumes fréquents est due à plusieurs facteurs.
Premièrement, les virus sont transmis par contact et par des gouttelettes aéroportées. Par conséquent, la probabilité d'infection avec eux est très élevée. Cela est particulièrement vrai pour les enfants fréquentant les jardins d'enfants et les écoles.
Deuxièmement, le système immunitaire de l’enfant se caractérise par l’immaturité des mécanismes de défense, notamment antiviraux.
Et enfin, certains virus changent et deviennent résistants à un certain nombre de médicaments.
- Si l'enfant est toujours malade, comment traiter correctement les ARVI?
- Selon les recommandations cliniques modernes, dans le traitement des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants, des médicaments étiopathogénétiques (visant à éliminer les causes de la maladie et affectant le développement du processus inflammatoire) et symptomatiques (visant à soulager les symptômes) sont utilisés. Parmi les médicaments du premier groupe, on peut distinguer séparément les médicaments anti-grippaux, qui incluent Tamiflu, Relenza, Arbidol. Ces médicaments ne doivent être utilisés que pour traiter la grippe. Dans toutes les autres situations (même pour la prévention de la grippe), elles ne sont pas recommandées.
La place principale dans le traitement des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant est occupée par les interférons, car ils ont des propriétés universelles: ils agissent sur tous les types de virus qui causent le SRAS, y compris la grippe, ainsi qu'à toutes les étapes de la reproduction des virus sur la muqueuse des voies respiratoires.
Les médicaments symptomatiques comprennent les antipyrétiques, les vasoconstricteurs, ainsi que les médicaments pour le lavage et l'irrigation de la muqueuse du nez et de la bouche.
- Qu'est-ce que l'interféron?
- Les interférons sont des facteurs d'immunité innée qui remplissent de nombreuses fonctions dans notre corps. L'un des plus importants est la protection des muqueuses, y compris le système respiratoire, contre les virus et les bactéries.
- Pourquoi les médicaments à base d'interférons sont-ils utilisés chez les enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës?
Premièrement, tous les médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants, en particulier les jeunes enfants. Les interférons dans ce cas constituent une exception qui est heureuse pour nous médecins, car ils peuvent être utilisés dès les premiers jours de la vie d'un enfant, et même chez les patients profondément prématurés.J'ai déjà mentionné un large éventail d'activités d'interféron. C'est également un argument extrêmement important.
De plus, chez les nouveau-nés et les prématurés, chez les enfants malades fréquents et de longue durée, chez les patients qui ont souffert d'une infection grave la veille, une diminution de la capacité de synthétiser leurs propres interférons peut être observée, ce qui les rend non protégés contre les virus. Un groupe spécial se compose de patients souffrant d'allergies respiratoires (asthme bronchique, rhinite allergique, rhume des foins), qui se caractérisent par une faible production d'interférons en réponse à l'entrée d'infections virales dans le corps de l'enfant.
Par conséquent, ces patients présentant une superposition d'infections virales respiratoires aiguës ont particulièrement besoin d'une thérapie de remplacement de l'interféron afin d'éviter le développement de complications, une évolution prolongée de la maladie ou une exacerbation de la pathologie allergique.
- Quelles préparations d'interféron sont utilisées en pédiatrie?
- À ce jour, en pédiatrie, les médicaments les plus étudiés, les plus étudiés cliniquement et les plus sûrs sont considérés comme des interférons recombinants, dont le principal représentant est Viferon, produit sous forme de suppositoires, de pommades et de gel. Il comprend de l'interféron de type I, des vitamines E et C, du beurre de cacao. Viferon est le seul interféron recombinant existant qui est approuvé pour une utilisation chez les femmes enceintes à partir de la 14e semaine de gestation; chez les prématurés profondément (moins de 34 semaines de gestation), prématurés (plus de 34 semaines de gestation), les nouveau-nés, ainsi que les enfants de tous âges et les adultes, à la fois pour le traitement du SRAS et la prévention. Il peut être utilisé comme un outil indépendant pour le traitement des infections virales et en combinaison avec d'autres médicaments.
La base du médicament est le beurre de cacao, qui fournit non seulement une bonne absorption des interférons dans le rectum, mais a également un effet anti-inflammatoire. De plus, il a été prouvé que la meilleure base pour les suppositoires (rectaux ou vaginaux) est le beurre de cacao et les graisses dures dérivées de l'huile de palmiste. Seul Viferon a une base qui répond aux exigences ci-dessus.
- Quelle est la raison de l'augmentation récente des maladies allergiques chez les enfants?
- L'augmentation de la prévalence des maladies allergiques, y compris les allergies médicamenteuses, est associée à de nombreuses raisons: l'impact des facteurs environnementaux défavorables; changement dans le comportement alimentaire d'une personne moderne et ses habitudes alimentaires, comme nous avons commencé à utiliser un grand nombre de nouveaux produits que notre corps ne peut pas et ne peut pas traiter correctement; mauvaises habitudes des parents, etc.
- L'état de santé d'une femme enceinte peut affecter le développement d'allergies chez l'enfant à naître?
- Bien sûr, la santé de l'enfant à naître et la possibilité de maladies allergiques dépendent du déroulement de la grossesse.
Une place particulière parmi les facteurs contribuant à l'émergence de maladies allergiques est le tabagisme de la mère avant et pendant la grossesse.
Le transfert précoce à une alimentation mixte ou artificielle, une mauvaise utilisation des préparations pour nourrissons peut également provoquer des allergies même chez un enfant qui n'a pas un fardeau héréditaire de maladies allergiques.
- Comment éviter les allergies aux médicaments?
- Chez un enfant sujet aux allergies ou ayant une sorte de maladie allergique, l'allergie médicamenteuse est plus courante, cependant, chez les enfants en bonne santé, il est parfois possible de développer une réaction allergique à des médicaments individuels. La présence et la nature d'une réaction allergique dépendent de nombreux facteurs, notamment la gravité de l'évolution de l'infection virale chez l'enfant, la réactivité allergique du corps du patient, la composition du médicament, la quantité de médicaments utilisés ensemble et d'autres.Dans ce cas, une réaction indésirable au médicament peut apparaître sur n'importe quel médicament, mais elle est plus souvent observée lorsque divers colorants, conservateurs, stabilisants, additifs ou un mélange d'herbes sont présents dans le médicament. Cela doit toujours être pris en compte lors de la prescription d'un traitement pour un enfant.
Afin d'éviter le développement d'allergies médicamenteuses, vous devez essayer d'utiliser le moins de médicaments possible dans le traitement d'une maladie, ne les prenez pas en même temps, mais répartissez la dose dans le temps (intervalle de 30 à 40 minutes ou selon les instructions du médicament). Parce que parfois, même l'utilisation combinée de médicaments connus depuis longtemps peut provoquer une réaction indésirable. De plus, chaque nouveau médicament doit être donné à l'enfant (en particulier les enfants ayant des antécédents de réactions allergiques ou de maladies) le matin, afin que les parents aient le temps d'évaluer la réaction de l'enfant au médicament, et si des allergies se développent et fournissent une assistance appropriée. Et surtout, utilisez des médicaments ayant l'effet allergène le moins prononcé et une efficacité clinique prouvée. Ces médicaments comprennent Viferon, que j'ai déjà cité en exemple.
- Que dois-je faire en cas d'allergie?
- Si, néanmoins, l'enfant a une allergie médicamenteuse, il est nécessaire de consulter un médecin et soigneusement, avec le pédiatre, d'essayer d'analyser, en premier lieu, le régime alimentaire de l'enfant. Avec un appétit diminué dans le contexte des infections virales respiratoires aiguës, les parents commencent à donner à l'enfant des produits qui, lorsqu'il était en bonne santé, n'avaient pas été utilisés auparavant dans son alimentation et qui pouvaient provoquer des allergies. Deuxièmement, il est nécessaire d'analyser toute la liste des médicaments que l'enfant reçoit, la justesse de leur utilisation et la possibilité de combinaisons.
Si l'enfant a des antécédents d'allergie médicamenteuse, alors peut-être que le pédiatre, afin de prévenir les réactions indésirables au cours du prochain ARD, recommandera l'un des antihistaminiques de deuxième génération, qui est approuvé pour une utilisation chez les enfants et qui doit être dans l'armoire à pharmacie de la mère du patient souffrant Une allergie.
Et surtout, en cas de maladie d'un enfant, les infections virales respiratoires aiguës ne doivent pas être auto-médicamentées, mais consultez toujours un médecin pour déterminer avec lui les tactiques de traitement approprié du patient, en particulier des maladies allergiques, afin d'éviter la formation de complications et d'allergies médicamenteuses.
Docteur en sciences médicales, professeur Kosenkova Tamara Vasilievna
Médecin pédiatre, allergologue et immunologue
