Jaunisse chez les nouveau-nés: causes, traitement, conséquences

La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas seulement fréquente - mais elle l'est presque toujours. Toute mère remarquera facilement les premiers symptômes. Le bébé devient exceptionnellement sombre ou, comme s'il était rempli de jaune, le blanc des yeux devient jaune. Qu'est-ce qu'une maladie ou une caractéristique d'un petit enfant? Cela deviendra clair plus tard, après plusieurs jours d'observation. Le plus souvent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, cette condition est due à certaines caractéristiques physiologiques du corps d'un nouveau-né.

Pourquoi la jaunisse apparaît-elle?

Ici, la bilirubine est principalement «à blâmer». De quoi s'agit-il et d'où vient-il? C'est assez simple. Un enfant qui n'est pas encore né a du sang spécial avec une hémoglobine spéciale (fœtale). Il transporte l'oxygène à travers les vaisseaux sanguins du bébé. Lorsque le bébé est né, il commence à respirer légèrement. Et puis la composition du sang change: l'hémoglobine «vivante» y apparaît, et le fœtus - est détruit. C'est là que la bilirubine se forme. L'enfant n'en a pas besoin et le petit organisme commence à s'en débarrasser.

Pour un bébé, c'est une question très difficile. Tout simplement parce que la bilirubine ne peut pas être retirée. Tout d'abord, il pénètre dans le foie et s'y mélange avec des enzymes spéciales, puis il se dissout dans l'urine et est ensuite facilement excrété. Si le foie ne résiste pas et qu'il y a beaucoup de bilirubine dans le sang, l'ictère commencera.

Les causes de l'ictère pathogène sont complètement différentes. Ils sont le plus souvent causés par une violation de l'écoulement de la bile du corps en raison des conditions suivantes:

• incompatibilité des groupes sanguins;
• conflit rhésus;
• dommages viraux au foie;
• troubles métaboliques génétiques;
• maladies héréditaires;
• troubles hormonaux;
• lésions mécaniques des voies biliaires ou du foie.

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Norme de bilirubine

Dans le sang d'un nouveau-né, la bilirubine doit être comprise entre 8,5 et 20,5 μmol / l (micromole par litre). L'unité de mesure est assez complexe, mais vous ne pouvez pas y entrer. Si c'est vraiment intéressant, un test sanguin a lieu au niveau moléculaire. Si l'analyse montre que la teneur en bilirubine est légèrement supérieure à la normale, le médecin comprend: le corps du bébé n'a pas le temps de faire face à la charge. Une véritable jaunisse survient lorsque le niveau de bilirubine dépasse 35 μmol / L.

Et pourtant elle est différente ...

La raison pour laquelle l'ictère apparaît est déjà claire. Pourquoi y a-t-il des difficultés avec le retrait de la bilirubine? Serait-ce un signe de pathologie? Malheureusement oui. Les médecins distinguent deux groupes d'ictère - physiologique et pathologique. Considérez tous les types d'ictère, du plus rare au plus courant.

Types pathologiques d'ictère

Ils sont rares, mais exiger une surveillance et un traitement médical obligatoires. Avec l'ictère pathologique, il y a toujours des symptômes supplémentaires. Certains peuvent être remarqués par une mère ou un membre de la famille, tandis que d'autres ne sont reconnus que par un médecin.

Maladie hémolytique

Parmi tous les bébés qui tombent malades avec une jaunisse de nouveau-nés, moins de 1% tombe sur ceux souffrant de maladie hémolytique. Ses raisons:

• Conflit rhésus de la mère et du bébé (le plus souvent);
• décalage dans les groupes sanguins (très rare);
• incompatibilité par les antigènes (ne se produit presque jamais).

Cependant, une telle jaunisse est rapidement reconnue. La peau et la sclérotique du bébé ne jaunissent pas en quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. Le bébé a l'air léthargique et somnolent. Le médecin, en examinant le bébé, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes montrent que le nouveau-né a un besoin urgent d'aide, puis les médecins commencent un traitement immédiat. Le pire des cas est la jaunissedans laquelle la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé.

Jaunisse obstructive

Une pathologie rare mais toujours. Il existe plusieurs raisons à l'ictère obstructif:

• problèmes de vésicule biliaire;
• violation de la perméabilité des voies biliaires;
• problèmes hépatiques.

Le plus souvent, l'ictère obstructif est causé par des troubles génétiques ou des blessures à la naissance du bébé. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé a deux à trois semaines. La peau en même temps n'est pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre. La chaise du bébé devient anormalement légère, presque sans couleur. Le médecin sentira que le foie se compacte et que la rate est hypertrophiée. En cas de suspicion de jaunisse obstructive, divers examens supplémentaires sont prescrits - par exemple, une échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie..

Il existe également des conditions limites lorsque l'ictère post-partum prolongé entre en pathologie:

1. Ictère de conjugaison associée à une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes hépatiques se lient mal à la bilirubine et ne peuvent pas faire face à son retrait du sang.
2. Ictère nucléaire se produit avec une forte augmentation de la bilirubine pendant l'ictère post-partum. Dans ce cas, la bilirubine pénètre dans le système nerveux et y exerce son effet toxique.
3. Ictère hépatique apparaît lorsque les cellules du foie sont endommagées par des virus ou des bactéries.

Ictère physiologique

Maintenant, tous les médecins ont reconnu que ce n'est pas une maladie, mais l'une des options pour l'état normal d'un nouveau-né. Cependant, dans cette situation, le bébé doit être soigneusement surveillé afin de ne pas rater d'éventuelles pathologies.

Ictère du lait maternel

Un autre cas rare. Cela se produit lorsqu'une mère a beaucoup d'œstrogènes dans son lait (il s'agit d'une hormone sexuelle féminine). Ensuite, le foie du bébé commence par retirer l’œstrogène, puis la bilirubine. Dans ce cas, le bébé reste ictérique jusqu'à trois mois. Dans le même temps, le bébé se développe bien - il a un bon appétit, un bon sommeil et un gain de poids et de taille. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même.

Si un bébé a un ictère de lait maternel, les mères demandent souvent: N'est-il pas préférable de sevrer le bébé du sein? Il ne peut y avoir qu'une seule réponse: pas mieux! Oui, sans lait maternel, le bébé cessera de «jaunir». Mais combien de tout utile et important recevra-t-il dans ce cas? L'allaitement doit donc continuer.

Ictère néonatal

Et enfin, la forme la plus courante. C'est la jaunisse qui apparaît chez la plupart des enfants. Il ne s'applique pas aux maladies et ne nécessite aucun traitement. Une telle jaunisse du nouveau-né passe d'elle-même et n'entraîne pas de complications. Certes, il existe un autre point de vue: si la jaunisse est apparue, le foie du bébé est toujours surchargé. Mais le bébé peut être aidé.

Symptômes

Lorsque plus de deux semaines se sont écoulées et que la peau du bébé n'a pas pris une couleur normale, il vaut la peine de consulter un médecin. Avant de traiter l'ictère, une analyse du niveau de bilirubine dans le sang sera prescrite. Le niveau de bilirubine dépend de nombreux facteurs et il est impossible d'interpréter sans ambiguïté les résultats du test.Le médecin tirera des conclusions sur l’état de santé de l’enfant à partir de l’image générale de l’état de santé.

Les symptômes des types pathologiques de jaunisse se manifestent par un changement de couleur de la peau. Les différences consistent dans le temps de leur apparition et certaines caractéristiques de la manifestation:

• un changement de couleur de peau apparaît immédiatement après la naissance;
• après trois à quatre jours, la couleur jaune devient plus lumineuse, tous les symptômes s'intensifient;
• le jaunissement du tégument dure plus d'un mois;
• l'apparition des symptômes de l'ictère est ondulante: elle apparaîtra, puis disparaîtra;
• en plus du jaune, la couleur de la peau peut prendre une teinte verte.

En plus de la décoloration de la peau, d'autres symptômes s'ajoutent:

• les excréments sont décolorés;
• l'urine est de couleur foncée;
• des ecchymoses apparaissent spontanément;
• il y a une augmentation du foie et de la rate;
• le bien-être général de l'enfant empire.

Traitement de l'ictère

Si nous parlons de pathologie, toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère se rendent à l'hôpital, où ils effectuent toutes les procédures nécessaires. Par exemple, si une mère et un enfant ont un facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité sanguine, les transfusions sont le plus souvent prescrites. Pour une procédure, le bébé peut remplacer jusqu'à 70% de la quantité totale de sang. Dans les cas difficiles, les transfusions sont répétées plusieurs fois.

Ces mesures aident à éliminer la bilirubine pathologique, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, une thérapie supplémentaire est souvent prescrite: antibiotiques, physiothérapie, etc.

La jaunisse obstructive nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une décision éclairée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examine attentivement l'enfant et détermine toutes les mesures nécessaires. Ces traitements et réadaptations sont également effectués en milieu hospitalier.

• attacher le nouveau-né à la poitrine le plus tôt possible (cela stimule les processus métaboliques);
• allaitement complet;
• le régime alimentaire d'une mère qui allaite pour que le bébé n'ait pas de problèmes digestifs;
• bains de soleil;
• promenades en plein air.

Malheureusement, le dernier point ne peut pas être rempli s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne chaud, emmener un bébé à l'air frais est un must. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les bras et les jambes des enfants pendant plusieurs minutes. Ceci est particulièrement utile dans les ombres claires - par exemple, sous un arbre, afin que la lumière diffuse pénètre l'enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.

De tels soins pour le nouveau-né aideront à éliminer la bilirubine du corps de l'enfant. En conséquence, le bébé n'aura pas seulement un ictère. Un autre enfant sera en meilleure santé et se sentira mieux.

Parfois, en plus du lait maternel, la radiation est prescrite avec une lampe spéciale pour le traitement de l'ictère - la photothérapie. Pendant la procédure, les yeux de l'enfant sont recouverts d'un bandage ou de lunettes et placés sous la lampe. Le cours dure 96 heures.

Lors de la photothérapie, des effets secondaires peuvent être observés. L'enfant peut sembler somnolent, la peau commence à se décoller et il y a un trouble des selles.

Les bains de soleil ont le même effet.Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Il accélère le processus d'élimination de la bilirubine du sang.

En cas d'ictère sévère, le glucose et le charbon actif en comprimés peuvent être prescrits par un médecin. Le glucose améliore le travail actif du foie. Le charbon actif absorbe les substances nocives comme une éponge, y compris la bilirubine. Ensuite, le charbon, avec la bilirubine, est excrété naturellement avec les matières fécales.

Le médecin développe une méthodologie pour traiter les types pathologiques d'ictère, en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de la naissance d'un enfant sont pris en compte. Le cours de l'accouchement et de la grossesse, les maladies maternelles, les résultats des tests et les ultrasons. Parfois, la consultation de spécialistes étroits est nécessaire; chirurgien ou endocrinologue.

Dans le traitement de l'ictère, différents types de thérapie sont utilisés:

• Antiviral.
• Antibactérien.
• Cholagogue.
• Désintoxication.
• Immunitaire

Ils sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison sous étroite surveillance médicale. Cela dépend des causes de l'ictère.

Conséquences et problèmes

Dans des conditions pathologiques, il est impossible de prédire à quelle vitesse le bébé se rétablira. Tout d'abord, tout dépend des causes de la maladie et de sa gravité.. C'est pourquoi il est particulièrement important d'observer le bébé dans les premiers jours de sa vie. Ce qu'il faut chercher?

1. La jaunisse est survenue quelques heures après la naissance du bébé (des conflits sanguins sont possibles).
2. L'enfant est peu développé, il est somnolent et léthargique (un excès significatif de bilirubine dans le sang, y compris avec une maladie hémolytique).
3. La jaunisse s'accompagne de convulsions, d'un cri constant (il peut s'agir d'une jaunisse nucléaire). Avec ce diagnostic, l'enfant peut développer une déficience auditive, des pathologies motrices, dans le cas le plus sévère, le bébé peut mourir.
4. Le nouveau-né a des blessures à la naissance.

Dès que l'ictère commence chez le nouveau-né, une observation attentive est nécessaire pour éviter le développement de pathologies. Si le traitement est effectué à temps, le bébé se rétablira très rapidement et grandira en bonne santé.

L'ictère physiologique ne provoque aucune complication. Cela peut durer de deux à trois semaines. La plupart des bébés se débarrassent de l'ictère lorsqu'ils atteignent l'âge d'un mois. Si la raison est dans le lait maternel, la condition peut durer encore un à deux mois. Après cela, la peau et les yeux du bébé sont complètement libérés de la teinte jaune. Pendant tout ce temps, l'enfant se développe pleinement. L'essentiel pour lui est la prise en charge de sa mère, de ses proches et de ses médecins. Et puis le bébé grandira en bonne santé et heureux.

La jaunisse physiologique chez les enfants en bonne santé ne nuit pas au corps, n'affecte pas le développement ultérieur de l'enfant. L'ictère pathologique augmente le risque de cirrhose ou de cancer du foie avec l'âge. Chez 90% des enfants qui ont eu une hépatite infantile, les effets de l'ictère persistent à vie. Cela se traduit par une immunité affaiblie et une mauvaise fonction hépatique.

Un ictère nucléaire reporté à l'avenir peut entraîner une surdité, une paralysie complète ou partielle, un retard mental. L'effet toxique d'un niveau élevé de bilirubine sur le système nerveux a les conséquences les plus graves.